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Tras la realización de una rinoscopía en vivo, en un acto desarrollado en el centro de convenciones del centro cívico Grand Bourg, que el miércoles pasado encabezó el gobernador Gustavo Sáenz, con el fin de descartar el consumo de sustancias tóxicas, el especialista salteño en Otorrinolaringología, Jorge Dib, explicó por qué ese estudio no es un método válido para confirmar consumo de cocaína u otras sustancias problemáticas.
Asimismo, consideró que, por lo que se pudo ver a través de las redes durante la transmisión en directo, el aparato que se utilizó en este estudio es un “videotoscopio”, que en realidad se utiliza para analizar el oído.
"La rinoscopía es el examen básico que se hace cuando un paciente llega al consultorio y dice que tiene una obstrucción nasal o un problema en la nariz, y sirve para explorar la nariz”, expresó Dib, en diálogo con el programa De eso se trata, de la emisora Cadena Infinito.
El especialista reveló que “básicamente, sirve para ver si en la parte anterior de la nariz tenemos alguna desviación, daño en la mucosa, los cornetes aumentados de tamaño o algún colapso, y nos permite tener un panorama de la parte anterior de la nariz”, y agregó que, en determinados contextos, también puede sugerir el “uso de agentes vasoconstrictores”.
Tanto la cocaína como algunas gotas nasales descongestivas de uso común —como la Nafazolina o el Refenax— producen vasoconstricción, es decir, disminuyen el flujo sanguíneo hacia la mucosa nasal, y cuando esto ocurre, la mucosa se observa más pálida de lo normal, lo que se puede advertir a través de la rinoscopía.
La Rinoscopía solo puede sugerir un consumo de vasoconstrictores
Por otro lado, si el consumo de cocaína fue muy reciente —entre 30 minutos y una hora antes del estudio—, en algunos casos la rinoscopía permite observar vestigios de ese consumo, como por ejemplo, restos de polvo blanquecino, pero pasadas dos o tres horas, resulta muy difícil detectar signos directos mediante este estudio.
En consumidores crónicos, el examen puede revelar una patología conocida como “rinitis costrosa”, caracterizada por la formación de costras debido a la falta de nutrición de la mucosa nasal y, en casos extremos, esta situación puede evolucionar hacia una perforación del tabique nasal.
“Los agentes vasoconstrictores en general generan que llegue un poquito menos de sangre a la mucosa, que se pone más pálida. Eso puede pasar cuando uno consume gotas nasales descongestivas, la Nafazolina, el Refenax, o por un agente vasoconstrictor diferente, como es la cocaína”, sostuvo el profesional médico, quien destacó que esta droga “produce la vasoconstricción de la mucosa".
Sin embargo, resaltó que, si el consumo fue más allá de las dos o tres horas, “es muy difícil ver algo con la rinoscopía”, mientras que, “en los consumidores crónicos podemos ver lo que se llama una rinitis costrosa”, pero la presencia de costras en la nariz “no implica automáticamente consumo de cocaína, ya que puede deberse a múltiples causas, como infecciones, enfermedades inflamatorias o el uso crónico de gotas nasales vasoconstrictoras”.
Por eso, la rinoscopía “solo puede sugerir un posible consumo reciente o crónico de agentes vasoconstrictores”, pero “no es determinante” para confirmar consumo de cocaína u otra sustancia estupefaciente.
Para confirmar el uso de drogas se requieren estudios de laboratorio
Dib precisó que para confirmar el consumo de cocaína y otras sustancias “se requieren estudios de laboratorio, como análisis de sangre que detectan los metabolitos de la droga”, y agregó que “algunos de estos metabolitos pueden identificarse pocas horas después del consumo y otros incluso varios días más tarde, como ocurre en los controles antidoping”.
Por otro lado, contó que el tabique nasal recibe su nutrición a través de la mucosa que lo recubre, y cuando la vasoconstricción es sostenida en el tiempo —por consumo crónico de cocaína o uso excesivo de gotas nasales—, esa nutrición se ve comprometida, lo que genera la muerte de las células del tabique y puede producirse una perforación.
Una de las manifestaciones más conocidas es la llamada “nariz en silla de montar”, una deformidad visible causada por la destrucción del tabique nasal.
Si bien esta lesión también puede originarse por traumatismos, cirugías o infecciones, una de las causas frecuentes es el consumo crónico de cocaína.
En pacientes con rinitis costrosa, el tratamiento inicial suele incluir una toilette nasal, que consiste en retirar las costras para evitar infecciones, ya que estas lesiones se contaminan con facilidad.
En cuanto a la cirugía reconstructiva, los especialistas recomiendan que el paciente lleve “al menos un año sin consumir cocaína” antes de intervenir, debido a que los injertos utilizados en rinoplastias necesitan “una buena irrigación sanguínea para sobrevivir”, y mientras persista la vasoconstricción, el riesgo de fracaso quirúrgico es alto.
El estudio de Sáenz se hizo con un videotoscopio, para explorar el oído
Sobre el acto que se desarrolló la semana pasada, en la Casa de Gobierno, Dib reveló que lo vio “en un formato muy pequeño, en el teléfono celular, y aparentemente se hizo con un videotoscopio, que tiene un espéculo que se usa normalmente para mirar el oído", y detalló: “Aparentemente es un aparato que venden en el Mercado Libre”, a un costo accesible.
“En realidad, ver la entrada de la nariz es una cosa muy fácil, si bien no es el aparato de uso médico habitual, cualquier aparato que tenga una camarita y me pueda capturar una imagen, ya sea de foto o de vídeo, me permite ver la nariz. El tema es que, interpretar el uso de un agente vasoconstrictor en la nariz no es una cosa muy simple”, expresó, al tiempo que sostuvo que “la calidad fotográfica que necesito para determinar un consumo debe ser alta, no es a ojo directo”.
Finalmente, indicó: “Lo que pasa es que hoy la tecnología que permite la captura de imagen es una tecnología muy barata, pero los aparatos que son de grado médico por supuesto pasan por pruebas de ANMAT y tienen un costo más elevado”.
La experiencia de San Luis
A su turno, Ricardo André Balza, que es el secretario de Ética Pública de la provincia de San Luis, destacó también en el programa radial De eso se trata, el sistema de controles toxicológicos que se aplica en esa provincia, tras la sanción de una ley en 2024, y aseguró que el balance de 2025 fue muy positivo.
Según detalló Bazla, el año pasado se realizaron 1.909 estudios toxicológicos a funcionarios de los tres poderes del Estado, fuerzas de seguridad y personal de la salud pública, en el marco de la llamada Ley de Narcotest, sancionada por unanimidad por la Legislatura provincial.
“La ley es muy precisa y tiene un decreto reglamentario muy puntual que establece todos los procedimientos. No podemos apartarnos de esa letra porque atentaríamos contra el espíritu de la norma”, explicó el funcionario.
Bazla remarcó que la ley tiene dos ejes centrales: El primero es la lucha contra el narcotráfico, una problemática que —según indicó— afecta seriamente a la provincia.
“El funcionario público no puede estar de los dos lados del mostrador. Si consume una droga ilegal, como la cocaína, sabe que la está adquiriendo en un circuito ilegal y alimentando aquello que el Estado está tratando de combatir”, sostuvo.
El segundo objetivo es contener y asistir a quienes padezcan una adicción: “La ley busca brindar tratamiento y recuperación. Solo cuando esa recuperación resulta muy difícil, entra en juego el aspecto sancionatorio, que puede llegar hasta la separación del cargo”, aclaró.
Por sorteo y mediante un convenio con la Universidad Nacional de San Luis
El decreto reglamentario establece que los controles se realizan por sorteo, llevado a cabo en la Lotería de San Luis, con la supervisión del Escribano General de Gobierno y de la Autoridad de Aplicación, integrada por representantes de los tres poderes del Estado y presidida por Bazla.
Para garantizar transparencia e independencia, la provincia firmó un convenio con la Universidad Nacional de San Luis, que a través de la Facultad de Química, Bioquímica y Farmacia realiza los análisis toxicológicos y, en caso de resultados positivos, la contraprueba se efectúa en la Universidad de Buenos Aires (UBA).
Además, durante 2024, funcionarios provinciales realizaron consultas técnicas en la Universidad Nacional de Córdoba, la UBA y la UNSL para definir el método más eficaz.
“Nos explicaron que existen tres formas: orina, sangre o cabello. Todas coincidieron en que la muestra de orina es la mejor, porque es donde más tiempo permanece el rastro del consumo de drogas ilegales”, detalló Bazla.
La rinoscopia es un análisis parcial
Consultado sobre otros métodos, el secretario fue categórico: “La rinoscopía es un análisis parcial y se limita a una droga en particular. Nosotros necesitamos detectar todo tipo de droga ilegal y también el exceso de consumo de drogas legales. Con la rinoscopía nos quedaríamos a mitad de camino”.
La decisión, aseguró, se tomó estrictamente en base a criterios científicos.
Bazla recordó que, al asumir la gestión en 2023, el gobernador Claudio Poggi impulsó inicialmente un decreto que obligaba a someterse a los controles a los integrantes del Poder Ejecutivo.
“El gobernador fue el primero en hacerlo, junto al vicegobernador Ricardo Endeiza y todo el gabinete”, señaló. Ese gesto generó una opinión pública favorable que permitió destrabar resistencias legislativas y convertir la iniciativa en ley, extendiéndola a los tres poderes del Estado.
Los resultados fueron, según Bazla, mejores de lo esperado: se registraron 48 casos positivos, de los cuales 40 correspondieron a exceso de consumo de drogas legales y 8 a drogas ilegales, entre ellas cocaína, marihuana y éxtasis.
“El sistema que implementamos es integral y mucho más amplio que una rinoscopía”, resumió el funcionario, y destacó que la experiencia de San Luis ya fue tomada como referencia por otras provincias.
El gobernador se hizo los exámenes toxicológicos de laboratorio
Según reveló al diputada provincial Laura Cartuccia, en el mismo programa de radio, el gobernador de la provincia ya se realizó los exámenes toxicológicos de laboratorio, además de la rinoscopia que en vivo se practicó el miércoles pasado, aunque por secreto profesional, teniendo en cuenta que ella es médica, no pudo dar a conocer los resultados obtenidos.
“El gobernador se hizo todos los estudios, pero por secreto profesional estoy obligada a no difundir los resultados que él mismo me mostró. Solo si me autoriza expresamente, por escrito, puedo difundirlos”, cerró la titular de la comisión de Salud de la Cámara Baja provincial, que fue una de las que se sometió a la rinoscopía en el acto desarrollado en el Centro Cívico Grand Bourg.
La diputada defendió la decisión política del mandatario salteño, de implementar los exámenes toxicológicos para los funcionarios provinciales de los tres poderes del Estado, y celebró que la iniciativa haya salido del gobernador y no por una ley propuesta por legisladores.